新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页
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课程名称 |
诊断学 |
专业 |
临床医学 |
班级 |
2005级1班 |
主讲教师 |
姚萍 |
计划时数 |
1 |
专业层次 |
本科 |
专业技术职称 |
诊断学讲师 |
编写时间 |
2007年8月 |
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章节名称 |
第二篇第六章腹部体格检查的总论，腹部体表标志及分区，腹部视诊 |
使用时间 |
2007-2008（一） |
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教学目的 |
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重 点 与 |
重点：腹部视诊的主要内容 |
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教学内容 |
无 |
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教学方法 |
方法：理论与图片相结合的多媒体大课讲授，介绍相关常用英文医学词汇；模拟人和病人身上，在教师指导下练习、验证。 |
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教学手段 |
采用多媒体大课教学，模拟人、病人及示范录象相结合的示教 |
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基本教材 |
普通高等教育“十五”国家级规划教材《诊断学》第6版 |
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集体备课 |
个人汇报、集体讨论、试讲后，统一重点、难点及知识点，并完成本章节教案撰写 |
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教 研 室 |
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教案 第二篇第六章 腹部物理检查(Physical diagnosis of abdomen) Ⅰ 视 诊（Inspection of the abdomen） 教学目的与要求： 了解腹部的范围、体表标志及分区、视诊的注意事项 熟悉腹部各分区所包含的脏器 掌握腹部视诊的主要内容
二、教学内容： [腹部的范围]（The scope of the abdomen） Upper diaphragm Lower pelvis anterior and lateral abdominal wall posterior lumbar muscles and spine [腹部分区](The division of the abdomen) 四分法 九分法 七分法 [腹部视诊的主要内容]： 腹部外形 Contour of the abdomen 呼吸运动 Breathing movement 腹壁静脉 Abdominal veins 胃肠形及蠕动波 Gastric or intestinal pattern and visible peristaltic waves 腹部的皮疹、疝、腹纹等 Skin of the abdomen and other conditions
1、腹部外形(The contour of the abdomen) 应注意腹部是否对称，有无膨隆或凹陷，以及局部隆起等。有腹水或腹部包块时，还应测量腹围大小。 健康正力型成人腹部平坦，肥胖者及小儿较园，呈饱满状。老年腹形较大或呈宽扁。消瘦者呈低平状。
腹部膨隆(abdominal protuberance) 全腹膨隆： 腹腔积液(ascites):蛙腹(frog belly),尖腹(apical belly) 腹内积气:胃肠道积气,气腹(pneumoperitoneum)、 腹内巨大包块 局部膨隆： 脏器肿大、腹内肿瘤、炎症性包块、胃或肠胀气、腹壁上的肿物 或疝 视诊时应注意膨隆的部位,外形,随呼吸和体位改变情况
腹部凹陷(abdominal concauity) 全腹凹陷:见于消瘦和脱水。舟状腹(scaphoid abdomen)，见于恶病质（慢性消耗性疾病的晚期）、神经性厌食、糖尿病、上呼吸道梗阻 局部凹陷:手术后腹壁疤痕收缩（白线疝、切口疝）
2、呼吸运动(breathing movement) 腹式呼吸减弱 腹壁炎症 腹水 急性腹痛 腹腔内巨大肿物或妊娠 腹式呼吸消失 胃肠穿孔所致的急性腹膜或膈麻痹 腹式呼吸增强（不多见） 癔症性呼吸 胸膜疾病
3、腹壁静脉(the superficial veins ) 腹壁静脉曲张 门静脉高压循环障碍、上、下腔静脉回流受阻 侧支循环形成 门脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母头状（caput medusae），常可在此听到血管杂音
4、胃肠型和蠕动波 正常人一般看不到胃和肠的轮廓以及蠕动波形 胃型和肠型(Gastric or intestinal pattern) ：见于胃肠道梗阻时 蠕动波(peristalsis)：见于胃肠道梗阻蠕动加强时
5、腹壁其他情况 皮疹skin eruption 色素pigmenttation:Grey-Turner’s sign,Cullen’s sign 腹纹striea 疤痕scars 疝hernia 脐umbilicus 腹壁体毛Hair distribution 腹股沟inguinal 上腹部搏动epgastic impulse
三、教学提纲： 腹部的体表标志及分区 视诊：腹部外形 视诊 视诊：呼吸运动 视诊：腹壁静脉 视诊：胃肠型和蠕动波 视诊：其他情况 四、重点与难点：
复习腹部体表标志，分区及各区包含的脏器 视诊应注意腹部外形、呼吸动度、胃肠型、蠕动波、腹壁静脉及其他情况（疤痕、脐、腹纹、色素、疝、体毛）
七、课后题 四分法各区包含哪些脏器 腹部视诊应注意哪些内容？ |
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